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安康市pt办公室关于印发安康市社区居家养老发展规划的通知

文件名称 安康市pt办公室关于印发安康市社区居家养老发展规划的通知
索引号 719776475/2020-0556 公开目录: 政府办文件,社区信息,中长期发展规划
公开责任部门 官方网址府办公室 公开形式: 主动公开
文号 安政办发〔2020〕29号 成文日期: 2020年10月16日
有效性 有效 公开日期: 2020-10-16 19:02
内容概述
各县区pt,官方网址府各工作部门、直属机构:
  《安康市社区居家养老发展规划》已经2020年第九次官方网址府常务会议审定同意,现印发给你们,请认真贯彻实施。

安康市pt办公室
2020年10月16日

安康市社区居家养老发展规划

第一章 规划背景

  一、安康市社区居家养老发展现状

  (一)社区居家养老需求现状
  安康市已进入老龄化,特殊老年人群占比高,养老服务需求大。截至2019年底,全市60周岁以上老年人口45.6万人,占全市总人口的15%,其中4.8%的老年人处于失能状态,7.3%处于部分失能状态。安康市老年人收入整体不高,特困人员较多,有效需求不足。2019年,全市城镇居民人均可支配收入27016元,农村居民人均可支配收入首次突破万元大关,达10475元。
  2019年,从市本级福彩公益金中列支150万元,通过政府购买服务方式,委托第三方专业评估机构,依据《老年人能力评估标准》(MZ/T039-2013),在全市范围内开展了社区居家养老服务评估工作,10个试点社区8000余名老年人接受了评估,并建立了数据库,准确掌握社区老年人基本情况和服务需求,为确定政府购买服务对象和服务内容奠定了基础。
  (二)社区居家养老供给现状
  社区居家养老服务设施初具规模。截至2019年底,安康市建成社区日间照料中心64个,覆盖率为32%;建成农村互助幸福院1306个,覆盖率为78%。建成的社区日间照料中心及农村互助幸福院均设置了“三室一厅一所”,即娱乐室、阅览室、休息室、餐厅、室外活动场所,休息室床位5-10张。室内活动场所面积均不低于200㎡,室外活动场均有适当的文体健身设施。从2017年起,安康市启动居家养老示范社区建设。在中心城区设立社区居家养老服务中心,统一配备“六室一校”,即休息室、配餐室、阅览室、文体活动室、健身康复室、医疗保健室、老年人学校。
  安康市是首批国家级医养结合试点市。截至2018年底,全市共有5家机构被设立为省级医养结合示范基地,18家机构被设立为市级医养结合示范点。通过组建医联体,整合医养资源,四大医联体格局已经基本形成。截至2019年,全市已建立家庭医生签约服务团队1000余个,65周岁以上常住人口签约率达74%。针对全市五保老年人基数大,失能、部分失能人群数量多的现状,各县区积极作为,加设了护理型床位。同时,加快推进村(社区)医养服务能力建设,已建成市级8个医养合作示范中心。
  创新探索了“艺养天年”老年人公共文化服务。2019年,市民政局联合市文化和旅游广电局印发了《安康市“艺养天年”老年人公共文化服务创新实践试点工作方案》,首批确定30个试点单位,以老年人公共文化服务标准化为重点,以农村特困人员供养机构、社区日间照料中心、农村互助幸福院为阵地,以艺术普及、非遗传承、文化欣赏为基本内容,以培训、演出、展览、讲座、比赛为基本方式,广泛搭建老年人文化展示活动平台,积极探索老年人享受文化服务、参与文化活动、创造文化成果的路径和方法。
  (三)社区居家养老治理现状
  工作机制建立完善。安康市成立了由市长任组长的全市养老服务业发展领导小组和全市推进医养结合试点工作领导小组,建立了官方网址府分管领导牵头,民政、官方网址、卫健、财政、人社等部门参与的联席会议制度,形成了政府主导、民政牵头、部门协同、社会参与的工作机制。
  人才培养有力。pt官方网址府将养老机构医护人员和家庭医生纳入全市“十百千万”卫生人才培养工程,市民政局与安康职业技术学院签订了《关于养老护理专业人才培养战略合作协议》,挂牌成立了“安康市养老护理专业人才培训基地”。学院设立老年保健与管理专业,在护理学专业开设老年护理课程。目前学院已招录养老专业护理人才3000余人。仅2018年、2019年两年,共举办全市养老院院长、养老护理员培训班10期,培训人员600余人。2020年4月,市民政局、市人社局、市养老协会三方签订养老护理职业技能培训战略合作协议,启动了“五年万名”人才培养计划,计划用5年时间培养养老护理员、家庭照护者1万名。
  财政投入比例增大。市级财政每年安排2000万元专项资金支持养老服务业发展,重点向社区、居家和农村养老倾斜。市本级每年将留成的福利彩票公益金中不低于65%的资金集中用于社会养老服务体系建设,为发展社区居家养老提供了有力资金支撑。
  保障设施配建标准提升。市住建局在对新建的居住小区项目规划方案审查时,严格落实新建住宅小区按人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设养老服务设施,与建设项目同规划、同实施、同验收,积极创建老年人宜居环境。在老旧小区改造过程中,充分考虑老年人实际需求,加强街道、社区“老年人生活圈”配套设施建设。
  政策体系逐步完善。以养老服务设施建设、医养融合和设施管理为重点,出台了一系列社区居家养老支持政策,例如《安康市城市社区老年人日间照料中心奖励办法》《安康市农村互助幸福院市级示范点建设奖励办法》《关于统一规范社区日间照料中心和农村互助幸福院标志标识的通知》等。

  二、安康市社区居家养老存在问题

  安康市社区居家养老服务主要矛盾是老年人日益增长的个性化、多元化、专业化养老服务需求和不平衡、不充分、不专业供给之间的矛盾。在社区居家养老服务需求方面,全体老年人需求底数待细化完善。在供给方面,有效供给不足、供给结构待合理调整。已有社区居家养老服务设施重建设轻运营、服务质量待提高、服务标准体系待完善、养老服务人才队伍还需进一步专业化、系统化。在政府层面,市场活力待充分激发、监管评估规范待健全完善、保障力度待持续加大、政策体系待科学完善。

  三、安康市社区居家养老发展环境

  (一)国家大力推进社区居家养老发展
  《中华人民共和国老年人权益保障法》第五条明确规定:“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。”
  党中央、国务院高度重视社区居家养老服务。2008年,全国老龄办印发了专项政策《关于全面推进居家养老服务工作的意见》(全国老龄办发〔2008〕4号)。党的十八大以来,我国逐步从养老机构床位建设转向大力推进社区居家养老服务。全国先后开展了五批203个中央财政支持开展居家养老和社区养老服务改革试点。出台了系列养老服务政策均大力推动社区居家养老服务发展。特别是国务院办公厅2019年印发的《关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)强调推动居家、社区和机构养老融合发展。在《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》中强调:“大力发展城市社区养老服务”、“积极培育居家养老服务”、“加强社区养老服务设施建设”、“推进居家和社区适老化改造”等等。
  (二)陕西大力发展居家社区养老服务
  陕西省委、省政府高度重视社区居家养老服务工作。先后出台系列政策助推社区居家养老服务建设。《陕西省pt办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》(陕政办发〔2017〕76号)第三章明确提出“大力提升居家社区养老服务能力”。《陕西省pt办公厅关于推进养老服务发展的实施意见》(陕政办发〔2019〕36号)强调“重点发展居家社区养老服务”、“推动‘15分钟养老服务圈’建设”、“打造以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者和社区志愿者为支撑的‘四社联动’养老服务机制”。《关于推进全省养老服务高质量发展实施方案(2019—2020年)》(陕民发〔2019〕24号)将“发展居家社区养老服务”列为主要工作任务的首条任务。
  (三)安康市发展社区居家养老的环境
  在政治环境方面,近年来,安康市对社区居家养老服务工作高度重视。2020年2月,安康市被列入全国第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区,良好的政策环境为社区居家养老服务体系构建提供了重大历史机遇。
  在经济环境方面,2019年,安康市经济保持稳健发展的良好态势,为安康市社区居家养老服务体系建设提供了良好的经济基础。全年主要经济指标增速继续保持在全省前列,其中:地区生产总值、规模以上工业增加值、社会消费品零售总额、农村居民人均可支配收入增速和非公经济增加值占GDP比重五项指标位居全省各市区第一。全年生产总值(GDP)1182.06亿元,比上年增长7.9%,居全省各市区第一。
  在文化环境方面,各县区积极营造敬老爱老的“孝道文化氛围”,2019年7月,旬阳县发布《依法打击忤逆不孝违法行为的通告》,保障老年人合法权益,依法打击整治忤逆不孝不良风气。随着“四二一”式家庭大量出现,许多老年人为了减轻子女的工作生活压力,希望获得更好更优质的服务,思想观念发生变化,逐步倾向选择社会养老。
  在自然环境方面,安康北依秦岭、南依巴山,三千里汉江穿境而过,是国家森林城市、中国十大宜居小城、全国绿化模范城市,森林覆盖率达65%,为发展森林康养产业奠定了坚实的基础,但由于山高坡陡、特殊的地质条件、地形地貌、人员居住分散等因素,为社区居家养老产业发展带来更高挑战。

  四、规划依据和意义

  (一)规划依据
  1.法律法规和标准规范
  (1)《中华人民共和国老年人权益保障法》
  (2)国家、陕西省有关设计规范和技术规定
  2.国家级政策
  (1)《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发〔2017〕13号)
  (2)《关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)
  (3)《关于同意建立养老服务部际联席会议制度的函》(国办函〔2019〕74号)
  (4)《民政部关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》(民发〔2019〕88号)
  (5)《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》(国卫老龄发〔2019〕61号)
  3.陕西省级政策
  (1)《陕西省pt办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》(陕政办发〔2017〕76号)
  (2)《陕西省pt办公厅关于加快发展商业养老保险的实施意见》(陕政办发〔2018〕34号)
  (3)《陕西省pt办公厅关于推进养老服务发展的实施意见》(陕政办发〔2019〕36号)
  (4)《关于推进全省养老服务高质量发展实施方案(2019—2020年)》
  4.安康市级政策
  (1)《安康市医养护一体化家庭医生签约服务试点方案(试行)》(安政办发〔2016〕153号)
  (2)《安康市医疗卫生与养老服务相结合试点工作实施方案》(安政发〔2016〕22号)
  (3)《安康市医养结合发展规划(2016-2020年)》(安卫计字〔2016〕13号)
  (4)《关于加快发展养老服务业的实施意见》(安政发〔2017〕6号)
  (5)《“十三五”全市老龄事业发展和养老体系建设规划》(安政发〔2018〕22号)
  (6)《安康市支持发展医养结合养老服务产业若干政策措施》(安政发〔2018〕67号)
  (7)《关于加强农村留守老年人关爱工作的实施意见》(安民发〔2018〕32号)
  (8)《安康市民办养老机构运营补贴实施办法》(安民发〔2019〕55号)
  (二)规划意义
  《安康市社区居家养老发展规划和政策体系》编制和实施,在政府、社会力量、老年人等多方面均有重要的意义。一是有利于安康市积极、及时、科学、综合应对人口老龄化,坚持在发展中保障和改善民生,实现经济社会转型发展;二是有利于为企业、社会组织、公益志愿团体、家庭以及老年人等全社会力量参与社区居家养老服务发展提供良好环境支撑,科学引导各方主体参与社区居家养老服务不同领域,培育一批支持安康市社区居家养老持续、稳定、创新发展的中坚力量;三是有利于紧密贴合市情实际基础上顺应老年人需求选择,更好地满足不同类型老年人个性化、多元化、专业化社区居家养老服务需求,让每一位安康人在老年期有大奖pt老虎机官方网址的获得感、安全感和幸福感。

第二章 总体要求

  一、指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,积极践行新发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,顺应安康市养老服务发展趋势和客观需要,围绕“保障基本需求、繁荣养老市场、提升服务质量”的要求,强化政府责任,扩大有效投入,调动社会各方面力量参与居家养老服务,逐步实现社区居家养老服务设施类型多样化、运营管理多元化、服务内容专业化、监管评估规范化、保障体系系统化和政策体系科学化,不断满足老年人日益增长的社区居家养老需求,打造“养老安康,平安健康”特色,使老年人获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

  二、基本原则

  坚持以人为本原则。以需求为导向,从老年人的实际需求出发,在做好托底保障的基础上,加大对居家养老服务的资金投入和设施建设,不断扩大服务范围、增加服务内容、提升服务水平,为居家老年人提供方便快捷、高质量、专业化服务。
  坚持因地制宜原则。以实践为导向,根据安康市人口老龄化程度和经济社会改革发展现状,结合各县区社区居家养老发展实际,做好发展规划,循序渐进、稳步推进,做到既补齐短板,又突出特色。
  坚持统筹发展原则。强化社区在居家养老服务中的依托作用,统筹利用各类资源,促进居家、社区、机构养老服务融合发展,养、医、护等资源有效结合,城乡和区域协调发展。
  坚持试点先行原则。重点围绕增强社区居家养老服务能力、促进社会力量参与等问题改革创新,培育一批改革先行示范单位,形成一批可复制可推广的试点经验。

  三、总体目标

  
  “十四五”期间,全市重点开展养老服务需求评估体系建设、社区居家养老服务设施建设、社区居家养老服务多元供给主体构建等12个重点项目。力争到2025年,广泛建立以老年人需求为导向、社会力量为主体、项目运作为载体、社区设施为依托、科技应用为支撑、志愿服务为补充的15分钟社区居家养老服务圈,社区养老服务方便可及,实现“十个100”。
  “十个100”主要目标是:社区居家养老服务设施覆盖率达到100%;农村互助幸福院覆盖率达到100%;打造100个区域性养老服务中心;困难高龄、失能、计划生育特殊家庭等农村老年人邻里互助覆盖率达到100%;70周岁及以上独居、空巢、重残等老年人探访率达到100%;65周岁以上老年人健康管理率达到100%;基层医疗卫生机构与老年人家庭医养签约率达到100%;社区老年教育覆盖率达到100%;出台社区居家养老相关政策100项;确保100%老年人享有基本养老公共服务。


 专栏1“十四五”期间安康市社区居家养老发展主要指标

类别

指标

现状

2025

属性

设施

建设

养老服务设施达标率(%

90

约束性

嵌入式小型养老院(个)

30

预期性

社区日间照料中心(个)

202

约束性

社区居家养老服务站(个)

53

约束性

社区居家养老服务设施覆盖率(%

100

约束性

农村互助幸福院覆盖率(%

100

约束性

设施

运营

社区居家养老服务设施社会化运营率(%

80

预期性

养老服务机构到家庭开展上门服务(%

80

预期性

打造区域性养老服务中心(个)

100

预期性

连锁养老服务品牌(个)

10

预期性

困难高龄、失能、计划生育特殊家庭等农村老年人邻里互助覆盖率(%

100

约束性

服务

内容

70周岁及以上独居、空巢、重残等老年人探访率(%

100

约束性

65周岁以上老年人健康管理率(%

100

约束性

社区养老服务中心与社区卫生服务中心统筹率(%

80

约束性

基层医疗卫生机构与老年人家庭医养签约率(%

100

约束性

社区老年教育覆盖率(%

100

预期性

社区(村)老年人体育协会覆盖率(%

85%

预期性

智慧

养老

智慧养老示范县区(个)

2

预期性

智慧养老示范街道(个)

20

预期性

智慧养老示范社区(个)

50

预期性

政策

社区居家养老相关政策(项)

100

预期性

老年人享有基本养老服务覆盖率(%

100

约束性


  到2035年,建成与基本现代化相适应的较为成熟的社区居家养老制度框架。在保障人人享有基本养老公共服务的基础上,基本建成功能完善、规模适度、布局合理、覆盖城乡的社区居家养老服务体系。老年人基本需求得到较好保障,老年人活力得到充分发挥,老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高。
  到2050年,建成与社会主义现代化强国相适应的安康市社区居家养老服务体系。安康市全面、公平、高质量、可持续的社区居家养老发展格局形成,多层次、多元化、个性化的社区居家养老服务需求得到充分保障,老年人及其子女获得感、幸福感、安全感更加充实,更有保障,更可持续。

第三章 完善养老需求评估体系实现养老精准化

  为确保基本养老公共服务与老年人的需求有效对接、公平匹配,科学引导社会力量提供多层次多样化的养老服务内容,在已有评估工作基础上,扩充养老服务需求内容,完善养老服务需求评估办法,培育多元评估主体。

  一、养老服务需求评估内容

  养老服务需求评估主要包括三个方面:老年人身体状况评估、老年人生活环境状况评估、老年人经济状况评估。基于老年人身体状况评估结果匹配相应的基本养老公共服务项目,对接个性化的养老服务内容。基于老年人生活环境状况评估结果开展适老化改造工作。在此基础上,根据老年人的经济状况评估结果,与给予相应的养老服务补贴政策相对接。

  二、养老服务需求评估办法

  (一)制定评估标准
  制定《安康市养老服务需求等级评估标准》,形成《安康市养老服务需求评估办法》。评估标准是有照护服务需求的老年人能否得到保护的决定性因素。评估标准不仅是判定给付对象的工具,而且决定照护服务计划、服务内容、资源分配以及服务所需的财政规模等。凡老年人新增的基本养老公共服务需求,均依照《安康市养老服务需求评估办法》申请。按流程评估后,根据照护等级提供相应的基本养老公共服务,以使基本养老公共服务的提供更加公平、更加精准、更加富有成效。
  (二)试点开展评估
  《安康市养老服务需求评估办法》首先选择部分社区开展试点评估。根据试点过程中收集和积累的相关数据,进一步修正评估参数,优化照护等级标准。制定《安康市养老服务需求评估指导手册》,为评估员实施评估提供具体指导。
  (三)全面开展评估
  试点工作取得成效后再在全市全面推广。每年开展一次全面需求评估。根据老年人特殊情况,在年度内局部评估更新完善老年人的需求。
  开发“安康市养老服务需求评估结果处理程序”,提高评估结果处理和反馈效率。需求评估结果存入安康市老龄数据库,在不同保密级别开放给养老服务体系各方共享使用。

  三、养老服务需求评估主体

  养老服务需求评估主体主要分为三种:评估组织机构、评估实施机构、评估执行机构。
  (一)评估组织机构
  评估组织机构一般由民政、老龄、卫生等政府相关部门组成,由民政牵头,负责评估工作组织协调和评估结果争议处理。积极培育和发展养老服务评估组织,并且以政府购买服务等方式,委托实施机构开展具体评估。
  (二)评估实施机构
  评估实施机构由专业第三方机构承担。负责评估标准的制订和完善,根据相关标准要求,培训和组建评估执行机构,并对养老服务需求评估的执行进行指导。
  (三)评估执行机构
  评估执行机构一般依托安康市企事业单位、科研机构、大中专院校、医疗机构、为老服务组织等具体执行,负责对评估员开展针对性培训,并监督评估员按照养老服务需求评估标准和流程开展现场评估。


专栏2养老服务需求评估体系建设项目

立足老年人基础服务需求,聚焦低收入家庭失能、失智等特殊困难老年人,构建与实际需求相适应、与基本养老公共服务供给能力相匹配的需求评估体系,修订完善全市统一需求评估标准、制定评估机构认定与管理办法、评估员培训规范等。

2021年,对65周岁以上失能、失智等困难老年人和80周岁以上所有老年人的身体及家庭状况实行能力评估,并建立老年人动态管理数据库。2023年,老年需求评估体系基本健全,评估标准逐步完善,第三方评估机制不断优化。2025年,基本实现养老服务评估科学化、常态化和专业化。


  立足老年人基础服务需求,聚焦低收入家庭失能、失智等特殊困难老年人,构建与实际需求相适应、与基本养老公共服务供给能力相匹配的需求评估体系,修订完善全市统一需求评估标准、制定评估机构认定与管理办法、评估员培训规范等。
  2021年,对65周岁以上失能、失智等困难老年人和80周岁以上所有老年人的身体及家庭状况实行能力评估,并建立老年人动态管理数据库。2023年,老年需求评估体系基本健全,评估标准逐步完善,第三方评估机制不断优化。2025年,基本实现养老服务评估科学化、常态化和专业化。

第四章 推进社区居家养老服务设施类型多样化

  社区居家养老服务设施建设注重政府主导与社会参与相结合、养老服务与医疗卫生相结合、专业照护与家庭照料相结合,重点为失能、失智等生活自理困难的老年人提供服务。各县区、街道、社区应根据老年人的实际需求以及各地财政、土地等方面的实际情况选择不同的设施类型和组合。

  一、社区居家养老服务设施主要类型

  社区居家养老服务设施主要包括三大类:一是民政部门负责的相关设施,例如嵌入式小型养老院、社区日间照料中心、社区居家养老服务站、农村互助幸福院和家庭照护床位等设施。二是卫健部门负责的老年人健康服务设施,例如社区卫生服务中心、镇办卫生院、社区康复护理中心、安宁疗护站和家庭病床等。三是其他部门负责的相关设施,例如老年大学、老年人文化娱乐中心、老年人体育活动中心等等。
  (一)嵌入式小型养老院
  嵌入式小型养老院具有小规模、多功能、嵌入式等特点。可以为老年人提供全托、日托、上门服务、对下指导等综合功能,重点解决失能、失智等特殊老年人的养老问题。这种产品模式本身属于养老机构,可以发挥养老机构专业化优势,满足老年人专业养老需求。但床位数较少,一般在20-50张左右,可以方便地满足老年人个性化需求。同时由于嵌入社区,老年人没有离开自己熟悉的生活环境,儿女探访也方便,既解决了年轻人的后顾之忧,也可以满足老年人和儿女的情感需求。经过多年的实践验证,这种模式已在全国多地收到了较好的经济效益和社会效益。支持先在城市街道建设嵌入式小型养老院,到2025年底,建成30个嵌入式小型养老院。
  (二)社区日间照料中心
  社区日间照料中心主要为社区的老年人提供日间照料、家政、助餐、文化娱乐、心理慰藉等基本养老公共服务,为居家养老提供上门服务支持。社区日间照料中心服务半径超过500米,应在所辖住宅小区配建居家养老服务站点。社区日间照料中心适合于社区有养老设施,但设施、资源等条件不具备社区养老综合体条件的一些区域。到2025年底,新建成138个社区日间照料中心,各县区社区日间照料中心实现全覆盖。
  (三)社区居家养老服务站
  社区居家养老服务站负责社区老年人情况调查和档案建立,对申请政府补贴老年人进行调查评估,通过上门服务方式为老年人提供专业化的居家照护服务,协调和组织开展老年人活动及关爱帮扶工作,有条件的可拓展服务功能。支持在异地搬迁社区建设社区居家养老服务站,到2025年底,建成53个社区居家养老服务站。
  (四)农村互助幸福院
  在农村,充分利用村级公共资源,大力推进农村互助幸福院建设。农村互助幸福院按照“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”的原则建设,依托村民自治和集体经济,在农村中心社区或较大的村建设的互助养老院,为老年人提供生活居住、日间照料、休闲娱乐、精神慰藉等服务,可有效满足农村老年人居家养老的需要。2025年底,实现农村互助幸福院全覆盖。
  (五)家庭照护床位
  家庭照护床位是指依托有资质的养老服务机构,将专业照护服务延伸至老年人家中,使老年人家中的床位成为具备“类机构”照护功能的床位。家庭照护床位是养老服务机构的延伸服务,纳入养老服务机构床位的统一管理。养老服务机构派出有资质的服务人员,依托相应的设施设备,根据老年人的实际照护需求,提供专业规范的机构式照护服务。
  探索设立“家庭照护床位”。完善相关服务、管理、技术等规范以及建设和运营政策,健全上门照护的服务标准。家庭照护床位可在汉滨区、旬阳县等基础较好的县区先行确定2个街道参加试点。成熟后扩大至其他街道。试点期间,家庭照护床位的服务对象为居住在家中、有较为稳定的家庭照料者,且老年照护统一需求评估在一定的级别以上。对设立家庭照护床位的养老服务机构实行“以奖代补”,享受与入住养老服务机构同样的补贴政策。
  (六)社区卫生服务中心/镇办卫生院
  在社区依托社区卫生服务中心,为社区失能老年人提供集中或者居家的健康养老服务。在农村统筹镇办卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院的资源,统筹规划,毗邻建设,融合医养结合服务。鼓励有条件的社区卫生服务中心开设家庭病床,不断提高病床使用效率。鼓励有条件的社区卫生服务中心和镇办卫生院开设康复护理科,为居家老年人提供上门康复护理服务。康复护理科建设纳入各县区医疗卫生服务体系规划。在适当时机和场地,依据《国家卫生计生委关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范(试行)的通知》(国卫医发〔2017〕51号),试点建设以贴近社区、服务家庭为主的社区康复医疗中心、护理中心。
  (七)安宁疗护站
  安宁疗护以“提高临终患者生命质量”为目标,通过多学科协作模式,为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务,并对患者及其家属提供心理支持和人文关怀。探索开展安宁疗护试点,可先行在安康市中心医院、各县区二级及以上医院开设安宁疗护站(科),开展安宁疗护服务。探索安宁疗护服务体系的联动机制,发挥上级医疗机构技术优势,畅通双向转诊及会诊机制。
  (八)家庭病床
  探索为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人开展家庭病床服务。按照试点先行、分步实施的原则,家庭病床制度可先行在汉滨区职工基本医疗保险中试行,有条件的县可同步开展试点。家庭病床定点机构应严格遵守家庭病床建床标准,坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的原则,依法依规开展家庭病床服务,加强家庭病床管理,为家庭病床患者提供诊疗方案。按规定为患者建立病历档案,实行单独管理。
  (九)其他类型
  在社区中设置老年大学、老年人文化娱乐中心、老年人体育活动中心等设施,全面满足老年群体多样化需求,保障老年人权益,完善居家养老服务体系,优化社区养老服务能力。

  二、社区居家养老服务设施建设原则

  按照因地制宜、灵活组合、毗邻整合的原则,各县区灵活构建各类社区居家养老服务设施。典型组合如下:
  (一)县区层面:社区居家养老综合体
  社区居家养老综合体是将社区卫生服务中心、康复中心、老年活动中心、社区日间照料中心、嵌入式小型养老院(或护理中心)等相关社区服务设施进行整合,提高使用率,发挥综合效益,以为老年人提供“多位一体”的一站式综合服务模式。这种产品需要具有两大条件:一是政府具有较强的资源整合能力;二是区域具有相应的服务设施和相关服务能力。
  社区居家养老综合体一般在县区层面建立。综合体应具有两类功能性设施和场所:一是社区居家养老服务设施场地,如日托、全托、助餐等设施,以及护理站、康复场所等;二是为老服务综合管理设施场地,如为老服务受理、办事以及信息平台设施场地。同时,要注重设施整合利用,尽可能将健康服务设施、生活服务、文体娱乐等与老年人需求密切相关的服务设施相对集中或临近设置。社区居家养老综合体作为枢纽型设施,要与其他为老服务设施形成“一站多点”的设施网络,逐步打造15分钟服务圈。
  (二)镇办层面:与党群服务中心等共建共享
  在镇办层面,在服务场地上灵活设置、整合现有公共养老服务设施,采用置换、租赁等方式保障物业设施达标。鼓励社区居家养老服务设施与党群服务中心、文化、教育、娱乐、幼儿等场所共建共享,推动资源共享、大奖官方网站手机版,进一步提升城市基层党建和基层治理的整体效应。
  (三)社区(村)层面:方便提供就近服务的设施
  在社区(村)层面,建设社区日间照料中心、社区居家养老服务站和农村互助幸福院等方便老年人就近服务的设施。同时依托这些设施,为老年人提供巡视探访等上门服务。


专栏3  社区居家养老基础服务设施建设任务(2021-2025年)

序号

县区

镇(办)数

城镇社区数

易地搬迁社区数

需新建的嵌入式小型养老院数

已建成的社区日间照料中心数

正在建设的社区日间照料中心数

需新建的社区日间照料中心数

需新建的社区养老服务站数

新建合计

2021

2022-2025

1

汉滨区

27

53

4

1

4

14

1

38

4

47

2

汉阴县

10

9

6

1

1

7

1

1

6

9

3

石泉县

11

21

4

1

1

5

1

15

4

21

4

宁陕县

11

7

1

1

2

1

4

6

5

紫阳县

17

22

10

1

3

4

2

16

10

30

6

岚皋县

12

11

1

2

6

1

4

7

7

平利县

11

8

9

1

1

1

1

6

9

17

8

镇坪县

7

4

3

1

1

1

3

3

8

9

旬阳县

21

53

4

1

3

4

2

47

4

55

10

白河县

11

13

8

1

1

7

2

4

8

14

11

高新区

1

0

1

1

12

恒口示范区

1

1

5

1

0

1

5

7

139

202

53

12

18

50

14

139

53

222

备注:1.公办社区小型养老院按项目申报,民办社区小型养老院享受民办养老机构建设补助;2.社区日间照料中心和社区养老服务站建筑面积按照陕民发〔201767号文件执行;3.社区日间照料中心省市补助70万元(省级补助60万元、市级10万元)、县区配套不低于10万元;社区养老服务站市级补助15万元,县区配套不低于5万元。



第五章 推动社区居家养老服务设施运营多元化

  社区居家养老服务设施在运营管理方面应鼓励运营主体多元化,统筹机构、社区和居家构建系统运营模式,鼓励社会力量规模化承接、连锁化运营,大力发展互助养老服务。

  一、因地制宜鼓励运营主体多元化

  各县区、镇办、社区在发展居家养老服务的过程中,应因地制宜、因时制宜,创造性地吸收借鉴,鼓励政府、企业、社会组织等多元主体参与。发挥社区基层党组织、居委会、老年协会等作用,积极培育为老服务社会组织,依托社区日间照料中心、农村互助幸福院等,为老年人提供托养、文化娱乐、康复护理等养老服务。
  在政府的统筹下,确立“谁投资、谁管理、谁受益”的原则。通过政策引导来吸引民间资本、社会力量参与社区居家养老服务,满足不同层次老年人的养老服务需求,使养老产业化、经营化和福利化并举。支持省内外社区居家养老服务领域知名企业或机构落户安康。支持各县区政府采取无偿或低偿方式向社会力量、专业组织、企业提供社区养老服务用房,鼓励社会力量利用自有或租赁房产建设社区居家养老服务设施,推动社区居家养老服务设施社会化运营,努力形成以社会力量为主体的社区居家养老服务格局。

  二、统筹服务资源构建系统运营模式

  引导养老服务机构辐射居家。大力支持养老机构、社区养老服务机构向居家老年人提供生活照料、家务料理、精神慰藉等上门服务,将专业服务延伸到家庭。
  构建街道级区域养老服务联合体。鼓励社区居家养老服务设施采取切块方式吸纳家政服务、餐饮服务、健康管理、物业管理等多家企业入驻。以镇办为基础单元统筹服务资源,组建养老服务联合体,构建嵌入式小型养老院—日间照料中心—服务站的系统运营模式,把机构、社区、居家所有的涉老服务融合发展起来,形成服务一盘棋的模式。
  实施农村敬老院改造提升。以农村敬老院设施环境、护理型床位改造为重点,启动实施农村敬老院与农村幸福院“院院联合”,推动有条件的敬老院和农村互助幸福院增加日托、上门服务功能,为高龄、失能、计划生育特殊家庭、留守等老年人提供自费代养、日间照料、配餐送餐、医疗护理、文化娱乐等服务,打造区域性养老服务中心。

  三、鼓励品牌化连锁化规模化运营

  培育一批品牌化、连锁化、规模化的社区养老服务商。通过供给侧改革助力养老服务升级,引导专业涉老单位以统一的品牌形象、统一的商品服务、统一的经营管理、统一的核心价值,采取直营连锁、特许经营、自愿连锁等形式建立和完善社区养老服务网络。支持每个县区至少培育1家以上品牌化、连锁化、规模化的社区养老服务机构或组织。

  四、大力发展互助养老志愿服务

  积极打造“四社联动”机制。落实《陕西省pt办公厅关于推进养老服务发展的实施意见》(陕政办发〔2019〕36号),打造以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者和社区志愿者为支撑的“四社联动”养老服务机制。
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